سزارین

آناتومی جدار قدامی شكم

عضلات و فاشیا

برشهای عرضی شكم

انسزیون میدلاین

سزارین

 

اندیكاسیونهای شایع:

 

انسزیونهای رحم

 

ادامه نوشته

هیسترکتومی ابدومینال

اندیكاسیونها

¨لیومیوم رحمی: اندیكاسیون اصلی هیستركتومی و شایعترین تومور لگن در زنان است.

¨خونریزی رحم ناشی از اختلال عملكردی (AUB)

¨دیسمنوره مقاوم به درمان: فقط وقتی مقاوم به درمان طبی باشد و یا عدم تمایل به حفظ باروری باشد هیسترکتومی انجام می شود.

¨درد لگنی: اگر با منشأ رحمی بوده و به درمان غیر جراحی پاسخ ندهد.

¨كانسرهای ‍ژنیتال

 

 

هیسترکتومی ابدومینال همراه با عکس های آموزشی

پرولاپس اعضای تناسلی

¨اورژانسهای زایمان)بعلت چسبندگی های جفت وخونریزی های بعد از زایمان)

¨بیماری التهابی لگن

¨اندومتریوز)در صورتی که فرد تمایل به بارداری نداشته باشد)

 

بررسیهای قبل از عمل

¨اگرAUB وجود داشت بیوپسی از آندومتر انجام می شود.

¨اگر سن بیش از 40 سال بود تست گایاك و ماموگرافی انجام می شود .تست گایاک جهت افتراق کانسرهای رحم ، پستان و تخمدان انجام می شود.

¨ تمام آزمایشات روتین قبل از عمل

 

آمادگی قبل از عمل

¨24 ساعت قبل از عمل رژیم مایعات جهت خالی شدن روده ها و اکسپوز بهتر ناحیه عمل .

¨بستری عصر قبل از عمل

¨انما عصر قبل از عمل یا صبح روز عمل

¨استحمام شب قبل از عمل

¨حداقل 8 ساعت NPO

¨آنتی بیوتیك یكساعت قبل از عمل )gr 1سفازولین)

¨آنتی اسید (سایمتیدین وریدی) نیم تا یكساعت قبل از عمل جهت جلوگیری از مشکلات گوارشی.

¨موهای محل انسزیون: درست قبل از عمل با موبر یا اپیلاتور برداشته شود و یا با قیچی كوتاه شود. (عدم shave)

 

آمادگی حین عمل

¨ابتدا بیمار در حالت supine قرار گرفته و پس از بیهوشی پاها در ركاب قرار می گیرد و زیر بیهوشی معاینه می شود.

¨سپس كاتتر فولی گذاشته می شود.

¨شستشوی واژن با بتادین انجام می شود .

¨سپس بیمار در پوزیشن supine قرار می گیرد.

¨حذف موهای محل انسزیون.

¨پرپ محل عمل به مدت 5 دقیقه.

 

روش جراحی

¨انسزیون: میدلاین یا انسزیون عرضی

¨تجسس شكم (exploration): بررسی شكم و لگن بطور سیستماتیك كبد، كیسه صفرا، معده، كلیه ها، غدد لنفاوی پاراآئورت، روده بزرگ و كوچك جهت بررسی چسبندگی های احتمالی.

¨گذاشتن رتراكتور

¨بالا گرفتن رحم با كلامپ در محل لیگامان پهن دو طرف (همزمان لیگامان روند و یوترواوارین گرفته می شود)

ادامه نوشته